هرآنچه که باید راجع به نورینوم آکوستیک بدانیم - وبلاگ گربه شیشه ای

به گزارش وبلاگ گربه شیشه ای، نورینوم آکوستیک یا نورومای آکوستیک (تومور عصب شنوایی) که با عنوان شوانومای وستیبولار نیز شناخته می گردد، رشد آهسته ای دارد و در طول چند سال ظاهر خواهد شد. گرچه به مغز حمله نمی نمایند، اما می توانند همزمان با رشدی که دارند، فشاری را به مغز وارد نمایند.

نورینوم آکوستیک

نورینوم آکوستیک که به نام vestibular schwannoma نیز شناخته می گردد، تومور غیر سرطانی است که به کندی در داخل عصب اصلی که از گوش داخلی به مغز منتهی می گردد، رشد پیدا می نماید. شاخه های این عصب به طور مستقیم بر تعادل و شنوایی فرد تأثیر گذاشته و در نتیجه فشار ناشی از عارضه نورینوم آکوستیک می تواند منجر به کاهش شنوایی، زنگ زدن گوش و بر هم خوردن تعادل فرد گردد.

عارضه نورینوم آکوستیک معمولاً در نتیجه رشد کند سلول های شوآن (Schwann) پوشاننده این عصب به وجود می آید. در موارد نادر، این تومور غیر سرطانی ممکن است به سرعت رشد نموده و به قدری بزرگ گردد که با فشار به مغز عملنمودهای حیاتی فرد را با مشکل روبرو کند. درمان عارضه نورینوم آکوستیک شامل نظارت منظم، اشعه و برداشتن به شیوه جراحی است.1

دلیل نورینوم آکوستیک

به نظر می رسد که دلیل اصلی بروز عارضه نورینوم آکوستیک وجود یک ژن ناقص در کروموزوم 22 است. به طور معمول، این ژن فراوری کننده یک نوع پروتئین سرکوب کننده تومور است که رشد سلول های شوآن پوشاننده اعصاب را کنترل می نماید. دلیلی اصلی که باعث بروز اختلال در عملکرد این ژن می گردد، معین نبوده و در بیشتر موارد مبتلا به نورینوم آکوستیک دلیل معینی برای بروز آن وجود ندارد.

بعلاوه این ژن معیوب در نوروفیبروماتوز نوع 2 نیز وجود دارد. نورو فیبروماتوز نوع 2 یک اختلال نادر است که معمولاً شامل رشد تومورها بر روی عصب های تعادلی در دو طرف سر فرد مبتلا می گردد.1

علائم و نشانه های نورینوم آکوستیک

ممکن است علائم و نشانه های نورینوم آکوستیک تا چند سال ادامه پیدا کند. فشار این تومور بر روی اعصاب کنترل کننده عضلات و احساس صورت، رگ های خونی مجاور و ساختار مغز می تواند منجر به بروز مسائلی گردد.

با رشد تومور، شاهد بروز علائم قابل توجه و شدیدی خواهیم بود.

شایع ترین علائم عبارتند از:

کاهش شنوایی، که البته تدریجی است و ممکن است در بعضی افراد به طور ناگهانی ظاهر گردد

شنیده شدن صدا در گوش درگیر

کاهش تعادل

سرگیجه

بی حس شدن صورت و در بعضی موارد ضعف در حرکت عضلات

در صورت تغییر در مقدار شنوایی، زنگ زدن گوش و یا بر هم خوردن تعادل حتما باید به پزشک مراجعه گردد.

تشخیص اولیه و به موقع نورینوم آکوستیک از بزرگ شدن تومور و بروز مسائل بعدی مانند از دست دادن شنوایی و یا تجمع مایع در جمجمه که بسیار خطرناک است پیشگیری می نماید.2

تشخیص نورینوم آکوستیک

معاینه فیزیکی از جمله معاینه گوش، اولین راه تشخیص نورینوم آکوستیک می باشد. این اختلال معمولا در مراحل اولیه به سختی تشخیص داده می گردد چرا که علائم به مرور زمان ظاهر می شوند.

پزشک هم چنین به آنالیز موارد زیر نیز خواهد پرداخت:

زمان شروع علائم

مدت زمان ظاهر شدن علائم

شدت علائم

ابتلای سایر اعضای خانواده به این بیماری

آنالیز تناوب سردرد، در زمان حال و گذشته

از جمله تست های تشخیصی می توان به موارد زیر اشاره نمود:

شنوایی سنجی

در این تست، مقدار شنوایی در درجات مختلف صدا آنالیز می گردد.

تست های تصویربرداری

MRI از جمله تست هایی است که به تشخیص قطعی نورینوم آکوستیک و تومورهای کوچک در حد یک تا دو میلی متر یاری می نماید. سی تی اسکن نیز می تواند به تشخیص این بیماری یاری کند، اما تومورهای کوچک را شناسایی نمی نماید.2

درمان نورینوم آکوستیک

مراحل درمان عبارت است از:

تحت نظر بودن بیمار

از آن جایی که نورینوم آکوستیک غیر سرطانی است و فرایند رشد آهسته ای دارد، درمان سریع چندان ضرورتی ندارد و بیمار باید تحت نظر و مراقبت باشد. اغلب فرایند رشد و پیشرفت تومور با اسکن MRI آنالیز و در صورت بزرگ شدن علائم و یا ظاهر شدن علائم، اقدامات درمانی شروع خواهد شد.

جراحی نورینوم آکوستیک

جراحی می تواند شامل برداشت بخشی از تومور و یا تمام آن باشد. سه نوع روش جراحی وجود دارد:

- ایجاد برشی زیر گوش و برداشت استخوان پشت گوش و یا قسمتی از گوش میانی. این روش برای تومورهای بزرگ تر از سه سانتی متر مورد استفاده قرار می گیرد. این روش، امکان دسترسی جراح به اعصاب کرانیال را قبل از برداشته شدن تومور فراهم می نماید.

- دسترسی به قسمت پشت تومور به وسیله باز کردن جمجمه، نزدیک پشت سر. این روش برای تومورها در تمامی میزان ها انجام می گردد و آسیبی به شنوایی وارد نخواهد شد.

- برداشت قسمتی از استخوان بالای کانال شنوایی، به منظور دسترسی و برداشت تومورها. در این روش نیز آسیبی به شنوایی وارد نمی گردد.

رادیوتراپی

رادیوتراپی برای بعضی انواع تومورهای نورینوم آکوستیک تجویز می گردد. در این روش، دوز بالایی از اشعه به تومور تابیده می گردد، در حالی که کمترین مقدار آسیب به بافت های اطراف وارد خواهد شد.

رادیوتراپی با یکی از دو روش زیر اعمال می گردد:

- رادیوتراپی استریوتاکتیک تک جلسه ای، که هزاران اشعه لیزر طی یک جلسه به تومور تابیده می شوند.

- رادیوتراپی استریوتاکتیک چند جلسه ای، که دوز پایینی از اشعه به صورت روزانه و یا طی چند هفته به تومور تابیده می گردد.

هر دو روش، به صورت سرپایی انجام می شوند و نیازی به بستری شدن در بیمارستان نخواهد بود. این روش با هدف نابودی سلول های تومور و یا متوقف و کند ساختن فرایند رشد تومور انجام می گردد و تومور برداشته نخواهد شد.

درمان مناسب و موثر با توجه به عوامل زیر برای بیمار در نظر گرفته خواهد شد:

- میزان تومور

- مقدار رشد تومور

- سن بیمار

- شرایط پزشکی بیمار

- مقدار شدت علائم و تاثیر آن بر روی کیفیت زندگی.3

عوارض نورینوم آکوستیک

ابتلا به نورینوم آکوستیک می تواند باعث بروز عوارض جانبی دائمی زیادی گردد که شایع ترین این عوارض جانبی شامل موارد زیر می گردد:

زنگ زدن گوش

مسائل در حفظ تعادل

از دست دادن قدرت شنوایی

بی حس شدن صورت و ضعف

تومورهای بزرگ ممکن است بر روی ساقه مغز فشار آورده و از جریان طبیعی مایعات بین مغز و نخاعی (مایع مغزی نخاعی) جلوگیری کند. در این حالت، مایعات در داخل سر جمع شده و باعث بروز عارضه هیدروسفالی مغز و فشار داخل جمجمه خواهد شد.1

پینوشتها

1.www.pezeshket.com

2.www.dr-asghari.com

3.www.drghorbanimoghadam.com

منبع: راسخون